RICHIESTA DI ABBONAMENTO AL SERVIZIO MICSO ADSL

Codice Affiliato: CS020611
     
Scelta del prodotto da acquistare: *    

ADSL
1280/256
Entry

ADSL
4096/256
4MB
 
ADSL
1280/256
Base 
             
 
ADSL
1280/256
High

ADSL
2048/512
Mega
   
ADSL
2048/512
Fast  
Elementi opzionali
Modem in comodato Router in comodato
Installazione on-site
 
Dati di fatturazione cliente:
Nome e cognome
Ditta o ragione sociale:*
   
Codice fiscale:*  Partita IVA:
       
Sede legale/indirizzo:
Via/Piazza:*  N°:*
Località:* Provincia:*  CAP:*
Numero telefonico
 su cui attivare la linea ADSL:*
Tipo linea:*
 
Tradizionale ISDN
(indifferente per opzione NoPhone)
  Seleziona qui se il numero telefonico sopra è un "Numero Pilota" per l' opzione NoPhone ossia se vuoi attivare il servizio ADSL su una nuova linea.

N.B. Il "Numero Pilota" è un numero di telefono limitrofo a dove verrà installato ADSL e serve a MICSO per verificare la copertura ADSL della zona

Informazioni aggiuntive:
Tel. fisso: Cellulare:*
Fax: e-mail: 
       
Dati intestatario numero di telefono fisso su cui attivare l'ADSL (da modificare se differenti)
Per opzione "NoPhone", inserire i dati dell'intestatario del contratto e relativo indirizzo di installazione ADSL
Ditta/ragione sociale/nome*:    
Via/Piazza: N° 
Località: Provincia: CAP:
Codice fiscale:   Partita IVA:
       
Modalità di fatturazione - Tipo di pagamento:*
Pagamento annuale con carta di credito (sconto 5%) Pagamento bimestrale con carta di credito
Pagamento trimestrale via RID  
       
Contratto:*
Accetto i termini del contratto sopra esposto (scaricabile qui sul tuo computer)
Ai sensi degli artt.1341 e 1342 del Codice Civile, il Sottoscritto dichiara di aver preso visione e di accettare espressamente le seguenti clausole contrattuali: art.6 (Apparati e correlata installazione); art.9 (Oneri e responsabilità del Cliente); art.11 (Corrispettivi -Fatturazione -Pagamenti); art.13 (Durata e recesso); art.15 (Limitazioni e responsabilità); art.17 (Forza maggiore); art.18 (Procedura di conciliazione); art.21 (Legge applicabile e Foro competente). Qualora il Cliente sia un consumatore (come definito dall’art 1469 bis c.c.) le eventuali clausole in contrasto con quanto sancito dagli artt.1469 bis e seguenti del codice civile e/o altre disposizioni di legge a tutela del consumatore si intendono automaticamente modificate a favore del consumatore stesso. Le predette modifiche non alterano la rimanente struttura contrattuale.
Informativa ai sensi del D. Lgs. del 30.06.03, n. 196 in materia di protezione dei dati personali *

a) Letta la nota informativa, esprimo il mio consenso al trattamento e alla comunicazione dei miei dati personali a Società che svolgono funzioni necessarie o strumentali all’operatività del Servizio, e a Società incaricate della tutela del credito derivante dal presente contratto che potranno, per le medesime finalità, anche trasmetterli a società terze.
In mancanza di questo consenso il servizio non potrà essere erogato
Do il consenso Nego il consenso
b) Letta la nota informativa, esprimo il mio consenso a che i dati da me forniti siano utilizzati per l'invio di informazioni ed offerte commerciali MICSO, per il compimento di ricerche di mercato e statistiche commerciali
Do il consenso Nego il consenso
c) Letta la nota informativa, esprimo il mio consenso a che i dati da me forniti siano utilizzati per l'invio di informazioni ed offerte commerciali a terzi, per il compimento di ricerche di mercato e statistiche commerciali
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